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La démarche HAS de
l’audit clinique ciblé (ACC) :
un outil de changement
Comité de pilotage ACC 2007
Marie-José STACHOWIAK Responsable qualité CH Meaux CMRE HAS
Catherine MAYAULT Chef de projet HAS
Gérard LAIRY Chargé de projet HAS
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Définition de l’audit clinique
Evaluation des pratiques par comparaison à un référentiel
«méthode d’évaluation qui permet, à l’aide de critères
déterminés, de comparer les pratiques de soins à des
références admises en vue de mesurer la qualité de ces
pratiques avec l’objectif de les améliorer».
C’est une méthode d’évaluation orientée vers le diagnostic et
l’action.
Elle consiste à comparer la pratique observée à une pratique
attendue, définie par un référentiel.
Son but est d’améliorer la qualité des soins délivrés aux personnes
soignées.
Réaliser un audit clinique c’est s’engager dans une des démarches
d’amélioration de la qualité.
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Les critères d’évaluation sont
•en nombre limité,
•sélectionnés à partir de recommandations majeures (y
compris la réglementation) ou de consensus
professionnels forts,
•ciblé sur un acte, un segment de processus de prise en
charge ou sur l’organisation et les ressources de
l’institution ayant un fort potentiel d’amélioration.
Caractéristiques de l’ACC
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Les types d’ACC
ACC de Pratiques
Organisation – Ressources…
au niveau d’un service, de l’institution
ACC d’Organisation
Processus de prise en charge du patient
- information du
patient
- traçabilité
Segment du
processus
métier
déroulement
de la prise
en charge
Acte Axe transversal
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En raison d’un problème
•dysfonctionnement ou
•évènement indésirable (Expl. : chutes, plaintes)
Dans le cadre d’un programme d’amélioration
•processus, Expl. : circuit du médicament,
•pratique Expl. : pose de sonde urinaire.
•filière de prise en charge, Expl. : AVC
EPP dans le cadre de
•« l’accréditation /certification » référence 46 (42 dans V2bis)
•obligation individuelle des médecins (décret juillet 2005)
Contexte d’utilisation de l ’ACC
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